Лікуванням пупкової грижі займається хірург. Звертатися до лікаря бажано за перших ознак дискомфорту.

Симптоми пупкової грижі:

• випинання в області пупка, яке зменшується в розмірах або зникає у лежачому положенні;
• біль у животі, що виникає при фізичному навантаженні та кашлі;
• розширення пупкового кільця;
• нудота.

Методи діагностики пупкової грижі:

• обстеження у хірурга;
• рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки;
• гастроскопія (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія);
• герніографія — рентенологічний метод, який полягає у введенні в черевну порожнину спеціальної контрастної речовини з метою дослідження грижі
• УЗД грижового випинання.

Захворювання зі схожими симптомами:

• метастази раку шлунка в пупок.

Протягом захворювання

Пупкові грижі можуть бути вродженими та набутими. Вроджена грижа виявляється відразу після народження: в області пупка є кулясте випинання з широкою основою, що переходить в пупковий канатик. При крику дитини грижове випинання збільшується.

Прояви пупкової грижі залежать від її величини, розмірів грижових воріт, виразності спайкового процесу та супутнього ожиріння. Грижі бувають вправляються і невправляються, коли грижовий мішок зростається з навколишніми тканинами за допомогою спайок. Нерідко невеликі пупкові грижі не завдають хворим занепокоєння, якщо грижові ворота досить широкі і грижа вільно вправляється. Великі і невправні грижі ускладнюють просування вмісту по кишечнику, тому хворі страждають на закрепи, що періодично з’являються болями, у них часто буває нудота і навіть блювання.

Ускладнення:

1. утиск пупкової грижі — це раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
2. запалення грижі – викликане запаленням в органі, що знаходиться у грижовому мішку;
3. копростаз – застій калових мас у товстому кишечнику.

Невідкладна допомога потрібна при утиску пупкової грижі та появі наступних симптомів:

• нудота, блювання;
• кров у калі, відсутність дефекації та відходження газів;
• швидко наростаючий біль у паху чи мошонці;
• грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.

Прогноз

Грижа добре лікується хірургічним шляхом. За відсутності лікування прогноз несприятливий – формування невправної грижі.

Причини пупкової грижі

У новонароджених причиною появи грижі є уповільнене зрощення пупкового кільця. Згодом під пупковим ґудзиком у малюка утворюється порожній простір. При плачу дитини відбувається тиск м’язів живота на черевну порожнину, внаслідок чого петля кишечника виходить у порожній простір і пупок випинається. Також пупкові грижі в дітей віком можуть виникати при частих і сильних запорах.

У дорослих пупкова грижа частіше розвивається у жінок віком від 40 років, що пов’язано з розтягуванням пупкового кільця під час вагітності. За несприятливих умов пупкове кільце розширюється; тканини, що оточують його, атрофуються; стійкість кільця до внутрішньочеревного тиску знижується.

До факторів, що послаблюють пупкове кільце, відносять:

• спадкову слабкість сполучної тканини пупкового кільця;
• уповільнене зрощення пупкового кільця у дітей віком до 5 років;
• ожиріння;
• післяопераційні рубці.

Фактори ризику, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:

• частий плач і крик у дитячому віці;
• фізична перенапруга;
• запори;
• вагітність;
• асцит;
• тривалий кашель.

Профілактика пупкової грижі:

• носіння бандажу під час вагітності;
• правильне харчування;
• тренування м’язів живота;
• нормалізація ваги.

Лікування пупкової грижі

До 5 років пупкову грижу не оперують, оскільки існує можливість самостійного закриття дефекту. З метою лікування пупкової грижі у дітей рекомендується загальнозміцнювальна терапія, масаж грижового кільця, лікувальна фізкультура.

У дорослих лікування пупкової грижі проводиться лише хірургічним шляхом в умовах стаціонару.

Види операцій (герніопластика):

1. Традиційна пластика місцевими тканинами виробляється за методами Сапежка та Мейо. Техніка проведення: краї апоневрозу пупкового кільця ушиваються у два шари, або у вертикальному, або у поперечному напрямку. У більшості випадків у ході даних операцій доводиться видаляти пупок, а у хворих з ожирінням можливе видалення надлишкового жирового фартуха.

Основні недоліки операції:

• тривалий період реабілітації (обмеження фізичного навантаження до 1 року);
• великий ризик рецидиву грижі (повторної появи грижі на цьому ж місці).

1. Пластика із застосуванням сітчастих імплантів. Існує два способи встановлення сіток.

а) Сітка міститься над апоневрозом (над пупковим кільцем), безпосередньо під шкірою. Така операція виконується в тих випадках, коли неможливо вшити грижові ворота через їх великі розміри.

б) Сітка міститься під апоневроз (під пупкове кільце). Це найбільш оптимальний спосіб лікування пупкової грижі. Недоліків даного методу оперативного лікування немає.

Переваги:

• короткий період реабілітації (не більше 1 місяця навіть для спортсменів);
• низький відсоток рецидиву (менше 1%);
• операція здійснюється під будь-яким видом анестезії.